La histerectomía es una técnica frecuente dentro de la cirugía de género. Pero encontrar información en este sentido no siempre es fácil, ya que también es una cirugía ginecológica en mujeres cis bastante habitual. Y aunque se comparte algunas características, las indicaciones en hombre trans o en una mujer cis suelen ser muy distintas. Por eso, hablar de tipos de histerectomía en hombres trans exige un enfoque específico. No se trata sólo de explicar en qué consiste la intervención, sino también de entender cuándo se plantea, qué vías quirúrgicas existen, cómo es la recuperación y qué cuestiones conviene valorar antes, especialmente si en el futuro se desea mantener la posibilidad de tener descendencia biológica.
¿Qué es una histerectomía?
La histerectomía es la cirugía mediante la cual se extirpa el útero. En algunos casos también se retiran las trompas de Falopio y los ovarios, algo que suele denominarse anexectomía o salpingo-ooforectomía. En IM GENDER la histerectomía con retirada de ovarios es la opción más habitual entre los hombres trans.
¿Cuándo está indicada una histerectomía?
En mujeres cis
En mujeres cis, la histerectomía suele indicarse para tratar una patología o resolver un problema ginecológico concreto. Por ejemplo, puede plantearse en casos de miomas, endometriosis, dolor pélvico crónico, sangrados abundantes o ciertos procesos oncológicos.
En hombres trans
En hombres trans, si bien también puede haber una razón médica,en la mayoría de casos la cirugía forma parte del proceso de afirmación de género. Puede ayudar a aliviar la disforia de género – cuando existe-, evitar el sangrado menstrual, retirar órganos internos con los que la persona no se siente identificada o preparar una cirugía genital posterior, como una metaidoioplastia o una faloplastia.
Vías quirúrgicas de la histerectomía
La vía quirúrgica es la manera como el cirujano accede a los órganos internos. La elección de una vía u otra depende de varios factores, como la anatomía, las cirugías previas y posteriores que se hayan planeado o si la histerectomía se combina con otras intervenciones.
Histerectomía laparoscópica
Es una de las vías más utilizadas en hombres trans. Se realiza mediante pequeñas incisiones en el abdomen y una cámara que guía la cirugía. Suele asociarse a un menor dolor postoperatorio, menos riesgo de adherencias y una recuperación más rápida.
Además, puede ser una buena opción cuando también se extirpan trompas y ovarios, y puede realizarse por separado o dentro de una planificación quirúrgica más amplia.
Histerectomía abdominal
La vía abdominal abierta se reserva sobre todo para casos más complejos o cuando existen cirugías abdominales previas. Implica una incisión más amplia en la parte baja del abdomen, similar en muchos casos a la de una cesárea. IM GENDER señala que esta incisión suele quedar disimulada por el vello púbico.
Es una técnica válida, pero la recuperación suele ser más lenta que con laparoscopia.
Histerectomía vaginal
Otro de los tipos de histerectomía es la vía vaginal, que permite extirpar el útero sin incisiones externas visibles. En teoría puede facilitar una reincorporación más rápida, pero no siempre es la mejor opción en hombres trans. Según IM GENDER, suele descartarse con frecuencia por su complejidad en este contexto y por factores anatómicos, como la ausencia de partos vaginales previos o los cambios tisulares asociados a la testosterona.
La histerectomía y una futura paternidad genética
La fertilidad en personas trans es uno de los aspectos que conviene hablar con calma antes de la cirugía. La histerectomía, sobre todo si se acompaña de extirpación de los ovarios, puede cerrar la posibilidad de utilizar los propios gametos en el futuro si no se han tomado medidas previas. Es decir, puede suponer la infertilidad futura.
Por ello, si se ha planteado, existe la posibilidad de tener hijos biológicos más adelante, es importante comunicarlo antes de operar para evaluar las distintas opciones para preservar la fertilidad en personas con ovarios. La más habitual es la criopreservación de óvulos o embriones.
Esto no quiere decir que todas las personas tengan que congelar óvulos antes de una histerectomía. Significa que, si existe esa duda o ese deseo de futuro, conviene hablarlo a tiempo y valorar alternativas con un equipo especializado en fertilidad.
A veces no hay un deseo claro de paternidad en el presente, pero sí puede tener sentido preservar opciones para más adelante.
¿Qué debe valorarse antes de la cirugía?
Antes de una histerectomía en un hombre trans conviene revisar varios aspectos. Entre los más importantes están:
- el estado general de salud
- el momento del proceso de transición
- si se desea conservar o no los ovarios
- si la cirugía se hará sola o junto a otras intervenciones
- el proyecto reproductivo
También es importante entender el impacto hormonal de la cirugía si se extirpan los ovarios. En personas que ya están en tratamiento con testosterona, este cambio puede estar controlado, pero requiere seguimiento médico adecuado.
Postoperatorio y recuperación
La recuperación depende en gran parte de la vía quirúrgica utilizada – del tipo de histerectomía. Por ejemplo, tras una histerectomía laparoscópica o vaginal la vuelta a las actividades habituales suele producirse alrededor de las tres o cuatro semanas. En cambio, si la cirugía es abdominal abierta, el proceso suele alargarse hasta las seis u ocho semanas.
Al día siguiente de la intervención, el paciente puede empezar a levantarse e iniciar la alimentación, ya que pasar demasiadas horas inmóvil puede retrasar la recuperación o favorecer complicaciones.
Durante el postoperatorio, se recomienda:
- reposo relativo
- evitar esfuerzos intensos
- no cargar peso
- caminar de forma progresiva
- cuidar la higiene de las incisiones
- y acudir a las revisiones médicas
Histerectomía trans en IM GENDER
La histerectomía en hombres trans no debería abordarse como una cirugía estándar ni como un simple paso técnico. Sino que suele formar parte de un proceso de afirmación de género, que requiere planificación, ya que es posible combinarla o no con otros procedimientos. Es por ello que en IM GENDER ofrecemos una atención individualizada y un planteamiento personalizado para que cada persona pueda escoger su camino de manera informada y autónoma.
Si quieres más información sobre los tipos de histerectomía en hombres trans, preservación de fertilidad o cirugía de afirmación de género, puedes ponerte en contacto con nuestro equipo.
