Vaginoplastica con innesto cutaneo

La pelle utilizzata per realizzare la vaginoplastica con innesto cutaneo proviene dalla zona dello scroto. La pelle scrotale viene generalmente rimossa dopo la creazione delle grandi labbra, più strette e sottili rispetto allo scroto. Anziché essere scartata, la pelle in eccesso viene dunque utilizzata come innesto. La quantità di pelle impiegata per l’innesto può variare dai 3 ai 6 centimetri, poiché una profondità maggiore non sarebbe praticabile.

Poiché la pelle dello scroto di solito presenta peli, durante il processo di preparazione dell’innesto è molto importante eliminare i follicoli piliferi mediante elettrocauterizzazione, affinché non ricrescano. Tuttavia, in alcuni casi è possibile che non vengano rimossi il 100% dei follicoli e che qualcuno possa rimanere.

Il resto della procedura chirurgia è esattamente identico, eccetto la fase finale dell’intervento, in cui la pelle dell’innesto viene inserita all’interno della cavità creata per formare il tunnel vaginale. Una volta introdotto l’innesto, viene suturato al fondo della cavità. 

Chi può sottoporsi a una vaginoplastica con innesto cutaneo?

Prima di optare per questo tipo di vaginoplastica, è importante tenere presente che l’innesto è una tecnica utilizzata dai chirurghi per coprire ferite e favorirne la corretta guarigione, ma è difficile prevedere con precisione quale percentuale di innesto attecchirà. 

È possibile allungare o rendere più profonda una vagina, purché l’innesto non sia di grandi dimensioni, poiché la pelle innestata presenta maggiore vulnerabilità. In questa tecnica di vaginoplastica, l’innesto viene aggiunto alla parte finale della pelle del pene per aumentare la profondità della vagina. 

Tuttavia, la pelle utilizzata per l’innesto non tollera molto bene l’attrito e, con il tempo, se durante i rapporti sessuali non si utilizza una lubrificazione adeguata, si possono produrre ferite croniche che possono provocare fibrosi e la chiusura della parte terminale della vagina. È quindi necessario valutare tutti i pro e i contro per determinare se la paziente è idonea per l’applicazione di questa tecnica di vaginoplastica.  

Devo sospendere la terapia ormonale prima della vaginoplastica con innesto cutaneo?

Gran parte delle persone che si sottopongono a un intervento chirurgico come la vaginoplastica seguono una terapia a base di estrogeni e antiandrogeni. L’assunzione di estrogeni comporta un rischio maggiore di trombosi venosa durante l’operazione, ed è per questa ragione che va interrotta un mese prima dell’intervento. Per quanto riguarda gli antiandrogeni, come Androcur o Decapeptyl, l’esperienza clinica dimostra che non è necessario sospenderne l’assunzione prima dell’intervento; la sospensione completa   avverrà una o due settimane dopo la vaginoplastica. È IMPRESCINDIBILE FISSARE UN APPUNTAMENTO CON IL PROPRIO ENDOCRINOLOGO prima e dopo l’intervento e seguire scrupolosamente le sue indicazioni.

Quando devono essere effettuate le dilatazioni nel post-operatorio di una vaginoplastica con innesto cutaneo?

Quando si esegue una vaginoplastica con innesto cutaneo, i processi di dilatazione devono essere affrontati con molta più cautela. In una vaginoplastica senza innesto o in una colon-vaginoplastica, di solito le dilatazioni hanno inizio a distanza di sette o otto giorni dall’intervento. In questo caso, invece, è necessario attendere qualche giorno in più per evitare di perdere l’innesto, oppure iniziare effettuando dilatazioni solo della parte iniziale della vagina, senza raggiungere la zona dell’innesto. È importante seguire sempre i consigli dello staff medico e del team di fisioterapisti specializzati di IM GENDER. Nel caso in cui l’innesto non dovesse attecchire, per diversi motivi, si può prendere in considerazione la colon-vaginoplastica per ottenere una maggiore profondità vaginale.  

Dovrò recarmi alle visite di controllo dopo la vaginoplastica con innesto cutaneo?

Sì, è molto importante non mancare a nessuna visita di controllo con i membri del team di IM GENDER. Solo loro potranno valutare correttamente l’evoluzione clinica e il recupero post-operatorio.