La mastectomia FTM, ovvero la chirurgia di mascolinizzazione del torace, è l’intervento più richiesto dagli uomini trans. La zona del petto è infatti uno degli aspetti che più li preoccupa, soprattutto durante il percorso di transizione. Il bisogno di avere un torace dall’aspetto maschile è così urgente che molti ricorrono all’uso di indumenti molto stretti che comprimono il seno e che, a volte, provocano fastidio o addirittura dolore. Tuttavia, questi indumenti, lungi dall’essere una soluzione, diventano un ostacolo quando l’uomo trans desidera avere una vita sociale attiva, ad esempio iscrivendosi in palestra, vestendosi in un certo modo, o andando in piscina o in spiaggia.
Fino a pochi anni fa, i diversi organismi nazionali e internazionali richiedevano un determinato periodo di terapia ormonale e/o il raggiungimento della maggiore età prima di potersi sottoporre a una mastectomia. Oggi questi requisiti sono cambiati e si dà maggiore peso all’angoscia e all’ansia che il paziente vive durante il proprio percorso, più che ai requisiti legati alla terapia ormonale o all’età. In effetti, la mastectomia bilaterale sottocutanea non è un intervento chirurgico eccessivamente invasivo, eppure migliora notevolmente la qualità della vita emotiva e sociale dell’uomo trans.
Quali tecniche di mastectomia si utilizzano negli uomini trans?
Esistono diverse tecniche per eseguire una mastectomia, ma possiamo sostanzialmente riassumerle in tre:
- Mastectomia con incisione areolare: In questo caso, il chirurgo realizza una piccola incisione nella zona dell’areola, nel punto in cui la pelle cambia colore. Per farsi un’idea, se l’areola fosse un orologio, la cicatrice si estenderebbe dalle quattro o cinque fino alle sette o otto. La lunghezza della cicatrice dipende dal volume della mammella. Attraverso questa incisione viene completamente rimossa la ghiandola mammaria e rimodellato il torace, conferendogli un aspetto maschile. Questa tecnica è indicata quando non è necessario rimuovere pelle.
- Mastectomia con incisione periareolare: In questo caso, l’incisione viene effettuata attorno a tutta l’areola, per rimuovere l’intera ghiandola mammaria e asportare una parte della pelle. Questa tecnica si utilizza quando la quantità di pelle da rimuovere è minima o molto elastica e si può ritirare facilmente, come avviene di solito nei pazienti giovani. Con questo metodo, la cicatrice risulta inoltre camuffata dal cambio di tonalità dell’areola.
- Tecnica standard di mastectomia: Questa tecnica viene impiegata quando il seno è molto sviluppato o voluminoso. Per rimuovere le mammelle è necessario eseguire un’incisione orizzontale, la cui lunghezza dipenderà dalla quantità di pelle e di ghiandola mammaria da asportare, nonché dalle dimensioni dell’areola. Successivamente, l’areola e il capezzolo vengono ridisegnati e riposizionati in una posizione più alta e laterale (praticamente al bordo del muscolo grande pettorale), conferendo al torace un aspetto più maschile.
In tutti i casi si cerca di realizzare incisioni il più discrete possibile, per evitare cicatrici troppo evidenti che possono provocare stigmatizzazione. Qui puoi vedere alcuni risultati di interventi di mastectomia eseguiti dal team di IM GENDER.
Recupero dalla mastectomia FTM
La mastectomia FTM è un intervento che dura, in media, tra le due e le tre ore, a seconda della tecnica utilizzata, e che richiede una o due notti di ricovero, in base al caso e alle necessità del paziente. Di solito è necessaria una settimana di recupero; il paziente dovrà inoltre indossare una guaina compressiva per due o tre settimane, con l’obiettivo di favorire l’adesione dei tessuti. Se la mastectomia è associata a una liposuzione, è probabile che l’uso della guaina si protragga fino a un mese.
Che cosa ottiene l’uomo trans con una mastectomia?
Si potrebbe pensare che la mastectomia sia un intervento volto semplicemente alla rimozione del seno nell’uomo transessuale. Tuttavia, l’obiettivo di questa chirurgia va ben oltre, puntando alla mascolinizzazione dell’intero torace.
Per questo motivo, il chirurgo plastico che esegue questo tipo di intervento non solo deve padroneggiare la tecnica in modo impeccabile per rimuovere completamente la ghiandola mammaria senza danneggiare altri tessuti, ma deve anche avere una grande visione artistica e una profonda conoscenza del dimorfismo sessuale, così da comprendere e applicare i fattori che distinguono un torace maschile da uno femminile.
Alcuni di questi fattori sono, ad esempio, il diametro dell’areola e del capezzolo maschili, più piccoli rispetto a quelli femminili, oppure il fatto che le areole negli uomini si trovano in una posizione più alta e laterale rispetto alle donne. Il chirurgo plastico deve tenere in considerazione tutti questi aspetti quando esegue la mastectomia, per ottenere risultati ottimali.
Tecniche secondarie per la mascolinizzazione del torace
In alcuni casi, per ottenere una buona mascolinizzazione del torace sono necessarie tecniche complementari o secondarie, come la liposuzione, che permette di definire meglio sia la regione addominale sia quella pettorale, mettendo maggiormente in risalto la muscolatura di queste zone. Quando è possibile, queste tecniche vengono eseguite durante la mastectomia, in modo da ottenere un risultato complessivamente più mascolino.
Un’altra tecnica spesso richiesta dagli uomini trans è l’aumento del volume dei pettorali. Quando un uomo trans desidera un’ipertrofia del muscolo pettorale che non riesce a ottenere con l’allenamento in palestra, può ricorrere all’inserimento di protesi pettorali.
Con o senza l’uso di tecniche secondarie, l’obiettivo principale della mastectomia negli uomini trans non è semplicemente la rimozione del seno, ma ottenere un torace maschile con il quale la persona si senta a proprio agio e sicura di sé, così da vivere la propria vita privata e sociale senza limitazioni dovute al proprio fisico.
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